La importancia de la medicina.

INTRODUCCION La redacción del material presentado está basado en exhautivas investigaciones y recopilación de datos para presentar y desarrollar de una manera clara, amplia y detallada un tema de gran importancia tanto para los estudiantes como para cualquier tipo de lector que le interese ampliar sus conocimientos o aclarar alguna duda acerca del mismo. El tema desarrollado es: “La Medicina”, o sea, “Nuestra Carrera”. Es importante comprender que la Medicina no es sólo una carrera sino también un arte, lo que implica que no todo el que quiere puede estudiar medicina, ya que para ello hay que tener dedicación, mucho empeño y sobre todo, mucha preocupación por el bienestar de los demás más que por el beneficio propio; en este sentido nadie puede elegir esta carrera pensando en hacerse millonario. El objetivo que se persigue con la preparación de este material, es concientizar al lector acerca de la carrera de Medicina, para que pueda distinguir las ventajas y desventajas de la misma, así como también pueda ver algunos sacrificios y demás que se necesitan para alcanzar el título de “Doctor en Medicina”. El contexto de este trabajo cubre con eficacia las necesidades perentorias de fuentes de información sobre “La Medicina” en lo referente a su origen o historia, su descripción, las funciones del profesional en esta área, campo de trabajo, naturaleza del trabajo, especialidades que ofrece, mercado laboral a la oferta de demanda, perfil de todo médico, ética médica, y otros datos e informaciones relacionadas con este tema. Todos los temas y sub-temas que contiene el trabajo son desarrollados y explicados mediante el uso de palabras sencillas, concisas y claras para así lograr como propósito una mayor captación en el entendimiento del aprendizaje por parte del lector. HISTORIA DE LA MEDICINA • Medicina Primitiva. En los tiempos primitivos la medicina no era científica. Se basaba en la magia, la influencia de los astros y los fenómenos atmosféricos. Las enfermedades graves tuvieron especial interés para los hombres primitivos a pesar de que no podían tratarlas. Dividían la génesis de la enfermedad en dos categorías, cada una de ellas con una variedad de terapias que se excluían mutuamente. Los primeros y más numerosos eran los procesos atribuidos a la influencia de demonios malévolos, a quienes se achacaba su proyección en un espíritu ajeno, en una piedra o en un gusano dentro del cuerpo del confiado paciente. Estas enfermedades debían atajarse mediante conjuros, danzas, efectos mágicos, hechizos, talismanes y otras medidas. Si al final el demonio entraba dentro del cuerpo de su víctima, por falta de precauciones o a pesar de ellas, todos los es-fuerzos se centraban en convertir en inhabitable el cuerpo al demonio con apaleamientos, torturas o haciendo morir de hambre al paciente. El espíritu ajeno se podía echar con pociones que provocaban un vómito violento o se expulsaba a través de un agujero realizado en el cráneo. Este último procedimiento, denominado trepanación, fue también un remedio para la locura, la epilepsia y el dolor de cabeza. El mayor logro de la época fue el uso de extractos de plantas, cuyas propiedades narcóticas y estimulantes se iban descubriendo poco a poco. Fue tan eficaz que incluso hoy se siguen usando. • Práctica Médica Antigua. Antes del advenimiento de la más avanzada medicina griega en el siglo VI a.C., ya existían en diversas sociedades sistemas precien-tíficos de medicina, basados en la magia, remedios populares y ciru-gía elemental. • Medicina Egipcia. En la medicina egipcia se distinguen dos tendencias, la mágicorreligiosa, que incorpora elementos muy primitivos, y la empíricorracional, basada en la experiencia y en la observación, y en la que estaban ausentes los rasgos místicos. El médico trataba racionalmente enfermedades comunes de los ojos y de la piel debido a su localización favorable, sin embargo los procesos menos accesibles se trataban aún con hechizos, encanta-mientos del druida y sacerdote. El primer médico cuyo nombre ha sobrevivido fue Imhotep (vivió hacia 2725 a.C.). A pesar de que los egipcios utilizaron el embalsamamiento, su conocimiento anatómico fue escaso, y sólo intentaron realizar téc-nicas de cirugía menor. • Medicina Mesopotámica. Debido al sistema teocrático predominante en Asiria y Ba-bilonia la medicina no se pudo sustraer de la influencia de la de-monología y de las prácticas mágicas en estos países. En Mesopotamia se emplearon numerosos remedios mé-dicos, con más de 500 fármacos, algunos de ellos de origen mineral. Los hechizos realizados por los sacerdotes eran una forma eficaz de psicoterapia. • Medicina Palestina. La medicina hebrea recibió mucha influencia de la medicina mesopotámica durante los cautiverios asirios y babilónicos. La enfermedad se entendía como muestra de la cólera de Dios. A pesar de que la circuncisión es la única técnica quirúrgica descrita de una manera específica, las fracturas eran tratadas con vendajes y las heridas se curaban con aceite, vino y bálsamo. • Medicina India. Las prácticas de la antigua medicina hindi o vedántica están descritas en los trabajos de dos médicos posteriores, Charaka (siglo II d.C.) y Susruta (siglo IV d.C.). Susruta realizó des-cripciones aceptables de malaria, tuberculosis y diabetes mellitus. En el campo de la cirugía los indios son reconocidos por ser los más diestros de toda la antigüedad. Se cree que fueron los primeros en realizar un trasplante de piel y cirugía plástica de la nariz. Con la aparición del budismo se prohibió el estudio de la anatomía, y la conquista musulmana produjo un declive y estan-camiento en el campo de la medicina. • Medicina China. En la China antigua, la técnica quirúrgica era muy rudi-mentaria. Los tratamientos externos incluían el masaje y la apli-cación de ventosas. Dos formas especiales de esta técnica empleadas en enfermedades reumáticas y de otro índole fueron la acupuntura. El ruibarbo, el acónito, el azufre, el arsénico, y el más im-portante, el opio, son importantes fármacos chinos. • Medicina Prehispánica. Entre las culturas prehispánicas de América el arte de curar, con métodos predominantemente empíricos, alcanzó niveles muy notables. En la medicina prehispánica estaba muy generalizado el uso de hierbas medicinales, sobre todo en función de sus propiedades mágicas y no tanto por su actividad farmacológica. • Medicina Griega. La medicina griega más primitiva se basaba en magia y hechizos. Homero consideraba que Apolo era el dios de la curación. En el siglo VI a.C. la medicina griega se volvió secular por completo; hacían hincapié en la observación clínica y la experiencia. En la colonia griega de Crotona, Alcmaeon identificó el cerebro como el asiento fisiológico del entendimiento. Cos y Cnido son las dos escuelas de medicina griega más famosas que florecieron en el siglo V a.C. bajo las Asclepíades. Hipócrates de Cos, conocido como el fundador de la medicina. El conocimiento de la anatomía humana se basaba en la disección de los animales. El filósofo griego Aristóteles, es conocido como el fundador de la anatomía comparada. En el siglo III a.C. Alejandría (Egipto) sede célebre de la escuela de medicina y de una biblioteca, se estableció como centro de la ciencia médica griega. • Medicina Grecorromana. La medicina griega alejandrina influyó en la Roma con-quistadora a pesar de la resistencia inicial de los romanos. La enfermedad era causada por la restricción del movimiento ordenado de los átomos o por el bloqueo de los poros, y el trata-miento que propuso se basaba en el ejercicio, los baños y modifi-caciones en la dieta más que en los fármacos. Galeno de Pérgamo, también griego, fue el médico más im-portante de este periodo y el segundo después de Hipócrates en la historia médica de la antigüedad. A través del conocimiento de sus escritos, la medicina griega se trasmitió al mundo occidental a través de los árabes. • Medicina Romana. Las contribuciones romanas más originales se realizaron en los campos de la salud pública y de la higiene. • Medicina en la Edad Media. A la infiltración progresiva en el mundo romano de una serie de pueblos extranjeros sucedió un periodo de estancamiento de las ciencias. La medicina occidental en los albores de la edad media consistía en folklore, mezclado con una pobre comprensión de los restos de las enseñanzas clásicas. Incluso en la refinada Constantinopla las epidemias sirvieron para iniciar el resurgimiento de las prácticas mágicas. Sólo algunos médicos griegos extranjeros mantuvieron la antigua tradición frente a la creciente decadencia moral, la superstición y el estancamiento intelectual. • Medicina Arabe. Las traducciones del griego contribuyeron al desarrollo del resurgimiento científico y de un sistema de medicina propio pero basado en el pensamiento griego y romano que se extendió por todo el mundo árabe. Entre los médicos arabistas más celebres hay que citar: AlRazi, famoso clínico y escritor, el primero en identificar la viruela, en el año 910, y el sarampión, y que sugirió que la sangre era la causa de las enfermedades infecciosas; Isaac Judeaus, el autor del primer libro dedicado por completo a la nutrición, y Avicena. • Medicina Europea. Europa sufrió en los comienzos del medievo una completa desorganización de la fraternidad médica laica. Para cubrir la necesidad imperiosa de asistencia medica apareció una forma de medicina eclesiástica; surgida desde las enfermerías monásticas, se extendió con rapidez por distintas instituciones de caridad destinadas al cuidado de muchos enfermos de lepra y de otras enfermedades. En el siglo IX, como resultado de los esfuerzos del empe-rador Carlomagno, la medicina se incluyó en el currículo de las escuelas catedralicias. Contrastando con ello el eclesiástico francés san Bernardo de Claraval prohibió a los monjes cistercienses el estudio de libros médicos y el uso de cualquier remedio que no fuera la oración. En el siglo XIII, se autorizó y apoyó la disección de cadáveres humanos y se dictaron estrictas medidas para el control de la higiene pública, pese a lo cual la medicina escolástica permaneció como expresión lógica del antiguo dogma. A pesar de los prejuicios popula-res, prosiguieron los estudios anatómicos. • Medicina del Renacimiento. Durante el renacimiento no se produjo un cambio abrupto en el pensamiento médico, pero se acentuó la crítica hacia Galeno y los arabistas y hubo un resurgimiento de las doctrinas de Hipócrates. • La Medicina en la América Española. España llevó a América —dice el historiador Francisco Guerra— la mejor medicina de su tiempo y una organización sanitaria eficiente. El primer hospital de América lo creó Nicolás de Ovando en Santo Domingo en 1503, y el primero en México lo estableció Cortés en 1521. Las mejores instituciones hospitalarias de Hispanoamérica estuvieron gestionadas por la orden de san Juan de Dios. En todas las universidades del continente se instituyeron cátedras de medicina. • El Resurgimiento de la Medicina Moderna. El acontecimiento que dominó la medicina del siglo XVIII y marcó el inicio de una nueva era en la ciencia médica fue el descubrimiento de la circulación de la sangre por el médico y anatomista inglés William Harvey. El desarrollo de la moderna medicina ha puesto al alcance del médico un sinfín de técnicas y procedimientos a menudo complejos y de alta tecnología, que incluyen la electrónica, la exploración radiológica, el uso del láser y la tecnología. • Medicina en el Siglo XIX. Muchos de los descubrimientos realizados en el siglo XIX hicieron posible los importantes avances en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad y de los métodos quirúrgicos. Hacia 1819, el médico francés René Théophile Hyacinthe Laënnec inventó el fonendoscopio, todavía hoy el instrumento más usado por los médicos. • Medicina en el Siglo XX. En el siglo XX se han vencido muchas enfermedades infecciosas gracias a las vacunas, los antibióticos y la mejoría de las condiciones de vida. El cáncer se ha convertido en una enfermedad frecuente, pero muchas formas de la enfermedad se pueden combatir con eficacia debido al desarrollo de numerosos tratamientos. En este siglo también se han iniciado investigaciones básicas so-bre los procesos vitales. Se han realizado importantes descubrimien-tos en muchas áreas, en especial en lo que concierne a la base de la transmisión de defectos hereditarios y en los mecanismos físicos y químicos de la función cerebral. Durante la segunda mitad del siglo XX, se han desarrollado nuevos y mejores métodos para observar el interior del cuerpo hu-mano. DESCRIPCION DE LA MEDICINA Medicina es la ciencia y el arte que trata de la curación y la prevención de las enfermedades del cuerpo humano, así como del mantenimiento de la salud. Medicina, proviene del latín medicina palabra derivada de mederi que significa `curar, cuidar, medicar'. El ejercicio de la medicina requiere el contacto personal con el paciente, con el fin de interrogarlo acerca los síntomas patológicos que este advierte, y para examinarlo y explorarlo en busca de la identifica-ción de los síntomas o manifestaciones de la enfermedad y de la elaboración de un diagnóstico, es decir, del descubrimiento del tipo de afección que ha de tratarse. Podemos marcar sus inicios en los albores de la segunda mitad del siglo XIX, antes de esta fecha la mayoría de procedimientos quirúrgicos se realizaban sólo en los casos de emergencias. Había dos razones que limitaban los procedimientos quirúrgicos: • El dolor, pues no se conocía la anestesia. • Las infecciones postquirúrgicas, no se conocía la anticepcia. Estos obstáculos comenzaron a ser superados cuando el 16 octubre de 1846 Willian Morton, mostró a los médicos de Massa-chusetts General Hospital la efectividad del Eter como anestésico general, previo a este acontecimiento se conocían tres alternativas para tratar de aliviar la experiencia dolorosa que ocasionaba un procedimiento quirúrgico a saber: • La de emborrachar al paciente con alcohol. • La flebotomía para producir hipovolemía hasta que el paciente perdiera el conocimiento. • Dar un golpe en la cabeza para producir la pérdida del conoci-miento. El descubrimiento de la anestesia permitió un incremento im-portante en él numero de procedimientos quirúrgicos, lo cual se acentuó cuando en 1867 el médico cirujano Josheps Lister público sus conceptos sobre antisepsia, con lo que planteó y consiguió salvar el segundo obstáculo, es decir, la infecciones postquirúrgicas. Lister redujo la incidencia de un 50-70% a 5-10% que es próximo a lo que tenemos hoy. NECESIDAD DEL MEDICO PARA EL PAIS El sistema de salud de la República Dominicana está constituido por organismos e instituciones cuya principal finalidad es la producción de servicios para la población. Se puede dividir en dos grandes sectores: el público o estatal y el privado. El sector público está constituido por tres sub-sectores: La Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS), el Instituto Dominicano de Seguros Sociales ( IDSS) y el Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas y la Policía Nacional (ISSFAPOL). El sector privado está subdividido entre las denominadas Instituciones “sin fines de lucro” y aquellas que prestan atención en salud estrictamente privada. Este último su-sector comprende dos áreas, según la forma de acceso a este servicio: los programas de seguros e igualas médicas y la atención particular caracterizada por la venta individualizada de los servicios de salud. Las “Instituciones sin fines de lucro” ofrecen bienes y/o servicios de salud a un costo inferior a los precios del mercado, algunas de ellas reciben subvención parcial del Estado. En relación a la población “atendida” por los distintos sectores de salud, de acuerdo a estimaciones, es responsabilidad del sector público atender un 88% y el sector privado 12%. No se puede negar, al menos en un país capitalista, dependiente y subdesarrollado, que los servicios de salud se compran y se venden, parecido a la venta de cualquier tipo de mercancía. La oferta de servicios de salud no es solamente de servicios, sino también de bienes. En el primer caso, se dan juntos la producción y el consumo; en el segundo caso hay un consumo diferido con respecto a la producción. Los indicadores sociales actualmente aceptados nos describen una dramática realidad de pobreza a través del cuadro de desnutrición infantil, analfabetismo, tasa bruta de mortalidad, mortalidad infantil, desempleo, subempleo, etc., colocando a gran parte de la población dominicana por debajo de lo que ha sido definido como línea de pobreza. Las respuestas que desde el ámbito de la salud se han dado a esta realidad, no han desbordado a los enfoques biologistas, organicistas y sanitaristas del concepto de salud. De ahí que estemos propugnando por una definición más amplia que vincule a estos indicadores sociales a la calidad actual de la vida de las grandes mayorías dominicanas. En el organismo humano, tanto desde la perspectiva individual como colectiva, la situación de salud o de enfermedad es el resultado permanente de la síntesis de fuerzas que se oponen o favorecen a uno u otra, constituyéndose en fuente de desarrollo del mismo. Pero ese proceso denominado Salud-Enfermedad, aún cuando se realiza dentro del contexto biológico, tiene como determinante, de su aparición y reproducción, las condiciones objetivas, sociales e históricas en que se produce. Redefinir el concepto de salud desde esta perspectiva, la contextualiza y nos urge a definir como Facultad, los lineamientos que nos dan especifidad ante la misma. Es necesario que sean unas líneas que den respuesta a la realidad, formando un médico capaz de interactuar con ella. Con frecuencia vemos las debilidades de muchos médicos dominicanos, en cuanto a su formación global y específica, tal es el caso de la incapacidad de diagnosticar adecuadamente, convirtiéndose progresivamente en un médico referidor hacia los especialistas, lo cual incentiva la especialización en desmedro de la motivación de ser médico general que ayude a paliar los graves problemas de salud de nuestra población. Las características de nuestra realidad, en su contexto, nos define a la medicina como social. El encuentro del estudiante con el hospital, los pacientes, sus limitaciones y precariedades, lo introducen a la concepción social de la medicina, cosa que es aprovechada por muchos profesores para encuadrar el conocimiento que aquellos imparten en nuestra realidad específica. Es necesario formar médicos que promuevan la salud desde la prevención y la educación, priorizando la concepción social del proceso Salud-Enfermedad y el énfasis en la Salud de la madre y el niño. Es necesario formar médicos con conocimiento de la realidad social del país con sentido crítico y calidad científica y humana que le capaciten para servir a los demás con responsabilidad y vocación ESPECIALIDADES DE LA CARRERA Una vez terminada la carrera, el estudiante puede seguir cursos de alta especialización como son: Anestesista Dermatología Fisiólogo Oftalmología Cirugía Ginecología Ortopedia Otorrinolaringología Neurología Cardiología Gastroenterología Neumología Urología Nefrología Hematología Geriatría Oncología Cirugía Oncológica Radiología Toxicología PEDIATRIA: La Pediatría en general es la ciencia q estudia las enfermedades de los niños. Y a partir de aquí, teniendo como centro el niño, aparecen los siguientes términos: • Pediatría social: Ciencia q estudia al niño sano en relación con la comunidad. De tal forma q estudia al niño enfermo y al sano. • Pediatría preventiva: Inventada hace mucho tiempo, y conocida como “Puericultura”. Exclusivamente trata del niño sano. PERIODOS POR LOS Q PASA EL NIÑO • PERIODO PERINATAL: Antes del nacimiento. Comprende desde las 28 semanas de gestación hasta los 7 primeros días de vida, es decir, q se considera q la vida empieza en el mismo momento de la concepción. • PERIODO NEONATAL PRECOZ: Comprende desde el mismo momento del nacimiento hasta los primeros 7 días de vida. • PERIODO PERINATAL TARDÍO: Comprende desde los 7 primeros días hasta los 28. • PERIODO NEONATAL: Desde el mismo momento del nacimiento hasta los 30 primeros días (1 mes). • PERIODO LACTANTE: Desde el mismo momento del nacimiento hasta los primeros 12 meses (1er año). • PERIODO PÁRBULO: Comprende desde el 1er año hasta los 5 años. • PERIODO ESCOLAR: Desde los 6 años hasta los 11. • PERIODO PUBERAL: Desde los 12 hasta los 14 años. • PERIODO DE ADOLESCENCIA: Desde los 15 a los 18 años.